一颗心脏的“大修补”！

近日，江宁医院心胸外科团队在南京市第一医院陈鑫教授团队的指导下，成功为一名心脏疾病的患者实施了Bentall术联合冠脉搭桥术。手术用带瓣膜的人工血管替换了升主动脉根部和主动脉瓣，搭建了2支冠脉血管桥。手术难度系数大、风险高，全程耗时7.5个小时，可谓是心脏外科领域的“大工程”。

患者（76岁）因8年间活动后反复胸闷气喘并于近日自感逐步加重，遂来该院心胸外科寻求专业治疗，完善心脏彩超、胸主动脉CTA以及冠脉造影等相关检查后诊断为“升主动脉扩张、主动脉窦部动脉瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

心胸外科钱军岭考虑，病人冠状动脉狭窄，有引发急性心梗的风险；升主动脉瘤扩张、主动脉瓣退行性病变伴二叶式畸形可能会导致夹层动脉瘤，还可能会造成心脏大血管破裂。像这种情况，外科手术是最好的选择。由于患者病情复杂，手术难度大。为确保手术成功，江宁医院心胸外科团队联合南京市第一医院陈鑫教授团队组织了会诊，制定了周密的手术方案和应急预案。

手术全麻后开胸，进一步探查发现升主动脉增宽，窦部明显约5.5cm，进一步建立体外循环，开始行“Bentall术联合冠脉搭桥术”。术中最复杂的部分当属Bentall术（带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术），这也是心血管外科最复杂的手术之一。手术将生物瓣膜缝合于人工血管内，制成带瓣人工血管；将左、右两根冠状动脉从主动脉根部分离，用带瓣人工血管替换病变的主动脉根部（含主动脉瓣）；随后在人工血管上凿出两个小孔，将冠状动脉缝合至人工血管上。术中过程顺利，心脏复跳良好，术后患者送ICU进一步治疗。现患者术后恢复良好，目前已康复出院。

据悉，Bentall术联合冠脉搭桥术是心胸外科领域的高难度手术，主要用于治疗主动脉根部瘤合并冠状动脉粥样硬化性心脏病。该手术需要在体外循环下进行，手术步骤复杂，涉及心血管周围组织的精细分离、病变血管的精准切除、多处心脏血管的严密缝合、心脏停跳期间的心功能保护以及术中炎性反应的把控等，对团队的临床经验、技术水平、协作能力以及应变能力有着极高要求。

江宁医院心胸外科常年与南京市第一医院陈鑫教授团队开展合作，致力于为患者提供优质、高效、安全的心胸外科诊疗服务。目前常规开展各种心胸外科手术，包括心脏外科领域的冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换/修复术、先天性心脏病矫治术、心脏肿瘤切除术等。胸外科领域的微创肺癌根治术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术、各类胸腔镜微创手术及重症胸部外伤救治等。

刘胜平 杨闵怡