25岁，130公斤，重度脂肪肝！一枚支架搭起“代谢高速路”

潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 李文芳 乐小舟

25岁的小王（化名）体重高达130公斤（BMI40kg/m²），多年前被诊断为重度脂肪肝，肝功能指标异常飙升了5倍以上。尽管他长期坚持饮食控制和运动，并尝试了多种药物，效果却始终不理想，肝脏健康持续恶化，硬化风险如影随形。

经朋友介绍，小王来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称：浙大邵逸夫医院）消化内科副主任医师温珍珍的专家门诊寻求帮助。在就诊过程中，他了解到消化内科新组建了专业的内镜减重团队，目前正在开展一项创新技术——内镜下胃转流支架置入术。经过充分评估沟通，小王决定一试。

7月，在浙大邵逸夫医院手术室内，内镜减重团队在无痛胃镜下，耗时15分钟，成功为小王置入了特殊的“胃转流支架”。手术过程很顺利，“就像做了一次普通的胃镜检查，没什么痛苦。”小王自述。术后24小时观察无异常，次日即顺利出院。

手术中/医院供图

帮助小王的这项技术，主要适用于生活方式干预及药物治疗效果不佳、不耐受或不愿接受外科手术的肥胖合并脂肪肝患者，是浙大邵逸夫医院消化内科近期重点开展的全新技术之一。

这项技术到底如何帮助脂肪肝肥胖患者减重并改善代谢？团队介绍，其核心在于巧妙地利用了人体的生理机制，从三大方面“破题”：

重塑“食物特快专线”——支架被放置在十二指肠与空肠之间，建立起一条“捷径”，让食物绕开主要负责糖脂吸收的上段小肠，直达中下段小肠。同时，食物与胆汁、胰液“错峰出行”，混合时间被延迟，减少了糖脂的分解吸收，从而将热量摄入降低约30%。

点亮“饱腹信号灯”——食物提前抵达肠道中远端，强力刺激身体大量分泌GLP-1等“饱腹激素”，不仅有效增强饱腹感，减少进食欲望，还能改善胰岛素敏感性，助力血糖控制。

优化“肠道微生态”——该过程引导更多胆汁酸和营养物质流向肠道下段，有利于促进有益菌群的生长，从微生态层面改善整体代谢健康，助力脂肪肝缓解。

医院供图

该技术的另一大特点是微创、可逆且安全性高。据介绍，支架通常在体内留置约3个月后，即可通过同样微创的无痛胃镜方式轻松取出。术后管理方面，团队为患者提供全程随访支持，并引入AI智能系统，密切监测体重变化、肝功能恢复以及影像学指标等，提供个性化的长期追踪，科学调整营养计划，帮助患者建立并维持持久健康的生活习惯，有效降低患者体重反弹的风险。

“术后一个月左右，患者体重平均可下降约8%-10%，当然具体效果还是因人而异的。”

那么，哪些人适合选择这项技术呢？

温珍珍表示，内镜下胃转流支架置入术特别适合以下人群：BMI≥32.5kg/m²的单纯性肥胖患者；BMI在30-32.5kg/m²之间，且同时符合≥2项代谢综合征指标，或合并有高血压、糖尿病前期、脂肪肝等疾病的患者；对于BMI在25-30kg/m²但存在明确代谢问题（如进展期脂肪肝）的患者，在经过严格评估后也可能成为合适的候选者。

随着胃转流支架技术的减重效果获得国内验证，目前，团队正深入研究其对肝脏脂肪含量、炎症及纤维化程度的具体治疗潜力，旨在追踪该技术对患者体重控制和脂肪肝各项指标的长期改善效益。

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