什么是医保门槛费

医保门槛费，也称为医保起付标准或统筹基金起付标准，是指参保人员在享受医保待遇之前需要先支付的一笔费用。当参保人员在定点医疗机构实际发生的医疗费用低于或等于起付标准时，这部分费用需要由参保人员个人承担；当医疗费用超过起付标准时，超过部分才能根据相关医保政策进行报销。

具体来说，门槛费的作用主要有以下几点：

分担医疗费用：

通过设置门槛费，可以减轻医保基金的负担，确保医保资金能够更加合理地分配给真正需要救治的患者。

控制医疗资源的合理使用：

门槛费可以防止过度使用医疗资源，避免小病大治的现象，从而提高医疗资源的利用效率。

引导患者合理就医：

门槛费鼓励患者理性选择医疗服务，促进患者在小病时选择门诊治疗，在大病时选择住院治疗，以节约有限的医疗保险资源。

需要注意的是，门槛费的具体金额根据不同地区和政策规定而有所不同，通常是年度或每月进行支付，支付方式可以是个人自费支付或由单位代缴。此外，门槛费不包括先行自付和医保目录外的医药费，也不包括医保报销后应由个人承担的医药费。

综上所述，医保门槛费是医保制度中的一个重要环节，它通过设置起付标准，旨在合理分配医疗资源、控制医疗费用增长，并引导患者理性就医。