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什么是医保欺骗

100次浏览     发布时间:2025-01-11 06:06:15    

医保欺骗是指 通过欺诈手段非法获取医疗保险报销或获得不应得的医疗保险福利的行为。具体行为包括但不限于以下几种:

允许或诱导非参保个人以参保人名义住院

将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付

挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院

虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金

为参保人员提供虚假发票

将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

为不属于医保范围的人员办理医保待遇

盗刷身份凭证,非法获取参保人员的医疗保障身份凭证(如医保卡、社保卡等),并利用这些凭证进行虚假的医疗消费或套取现金

为非定点机构提供刷卡服务,如为非医保定点零售药店刷卡售药或提供其他形式的刷卡记账服务

医院和病人内外勾结,骗取医保费用,例如病人是演的、诊断是假的、病房是空的

这些行为不仅违反了医疗保险的相关规定或法律法规,还会造成医保基金损失,影响社会公平正义以及社保事业的健康发展。对于骗保行为,相关部门会依法进行查处,包括责令退回被骗取的社会保险基金,并处以罚款等处罚措施。

建议个人和医疗机构应严格遵守医疗保险规定,诚信就医,避免参与任何形式的医保欺骗行为。如发现他人存在骗保行为,应及时向当地医疗保险机构或执法部门举报。

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